Слабительные и клизма от переедания
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Еще один вид препаратов, который рекомендуется применять для лечения осложнений избыточного употребления пищи – это слабительные средства. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, которые нормализуют работу кишечника и устраняют запоры.
Препараты делят на несколько групп, в зависимости от их механизма действия:
При выборе слабительного лекарства необходимо учитывать, что слабительное не устраняет причину запора, а помогает избавиться от застоя каловых масс в кишечнике. Для нормализации стула можно использовать такие препараты:
Лактулоза
Лекарственное средство, изменяющее флору толстого кишечника, повышающее кислотность в органе и стимулирующее его перистальтику. Увеличивает объем каловых масс, оказывает мягкий слабительный эффект, не воздействуя на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру кишечника. Лактулоза применяется для лечения и профилактики хронических запоров, почечной энцефалопатии, нарушений пищеварения, сальмонеллеза.
Бисакодил
Таблетированное средство с выраженным слабительным действием. Увеличивает секрецию слизи в толстом кишечнике, усиливает перистальтику. Стимулирует нервные окончания толстого кишечника. Применяется при острых запорах, атонии кишечника из-за изменения режима питания. При гипотонии и вялой перистальтике толстой кишки, а также в качества средства для эффективного опорожнения перед операционными или диагностическими процедурами. Слабительное действие наступает в течение 6-8 часов после применения лекарства.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Регулакс
Слабительное средство с действующими веществами из фармакотерапевтической группы антраноинов. Воздействует на рецепторы толстого кишечника, стимулирует подвижность кишки, обеспечивая ускорение движения каловых масс в кишечнике. Препарат рекомендуется принимать при кратковременных запорах по 1 кубику в сутки перед сном. Лекарство нужно тщательно разжевывать, запивая теплой водой.
Сенадексин
Содержит действующие вещества антрагликозиды, которые расщепляются и раздражаются рецепторы кишечника. Благодаря этому происходит диффузирование воды в просвете кишечника и размягчение каловых масс. Увеличивает объем экскрементов и улучшает перистальтику, стимулируя процесс опорожнения.
Препарат назначается при острых и хронических запорах, вызванных атонией кишечника, слабой перистальтикой, несбалансированным питанием. Подходит для подготовки кишечника к диагностическим или оперативным манипуляциям.
Натрия сульфат
Солевое слабительное средство. Применяется при пищевых отравлениях для очистки кишечника. Особенность данного препарата в том, что он задерживает всасывание токсинов в системный кровоток. Имеет порошковую форму выпуска. Средство принимают по 15-30 г раз в сутки. Побочные реакции возникают редко и проявляются диспепсическими расстройствами разной степени тяжести, обильным мочеотделением. Не используется при воспалительных заболеваниях органов ЖКТ в стадии обострения, в период беременности и лактации.
При выборе слабительного следует учитывать, что они имеют разные формы выпуска: таблетки, суспензии, чаи, порошковые препараты. Если запоры возникают регулярно, то лучше выбирать пребиотики. Они стимулируют процесс пищеварения, нормализуют состояние микрофлоры и имеют пролонгированное действие.
Сенаде после переедания
Несбалансированное питание и злоупотреблением пищей, малоподвижный образ жизни – это основные причины нарушения стула. Для лечения запоров применяют слабительные препараты. Мягким послабляющим действием обладает Сенаде. Его активные компоненты усиливают перистальтику толстого кишечника, что способствует естественному опорожнению.
Сенаде имеет таблетированную форму выпуска по 20 таблеток в упаковке.
Клизма при переедании
Очень часто переедание приводит к проблемам с дефекацией, а точнее к запорам. Для нормализации стула можно принять слабительное средство или сделать очистительную клизму. Последний вариант не только помогает избавить от зашлакованности толстого кишечника, но и нормализует стул. Такое очищение способствует выведению из организма токсинов и вредных веществ, усиливает перистальтику и благоприятно влияет на процесс пищеварения.
Процедура представляет собой введение жидкости в толстый кишечник. Клизмы используют как для лечения, к примеру, для доставки лекарственных компонентов в кишечник, так и для очищения, то есть разжижения каловых масс и их выведения.
Механизм действия клизмы заключается в том, что, проникая в кишечник, жидкость раздражает его стенки, усиливая сократительную способность органа. Благодаря этому происходит разжижение скопившегося кала, очищение стенок кишечника и выведение из органа вредных веществ.
Основными показаниями для очистительной клизмы выступают:
Кроме вышеперечисленных показаний, клизма рекомендована при аллергических высыпаниях на коже, неприятном запахе изо рта, частых острых респираторных заболеваниях, слабости и повышенной утомляемости. Также клизма способствует более эффективному похудению.
Несмотря на широкое терапевтическое действие, клизма имеет ряд противопоказаний:
Для того чтобы очистить кишечник необходимо приобрести в аптеке резиновую грушу или кружку Эсмарха (водяная грелка с гибким шлангом и съемными наконечниками). Также для процедуры необходима кипяченная вода 36-38°С. Теплая жидкость снимает спазмы кишечника и облегчает дефекацию. Если запор имеет атонический характер, то для лучше использовать прохладную воду 20°С. В жидкость можно добавлять аптечные препараты или растворы лекарственных трав, масла.
Алгоритм выполнения клизмы:
Объем клизмы, и частота ее проведения зависит от тяжести болезненного состояния. Для полного очищения кишечника клизму ставят до тех пор, пока выходящая вода не будет прозрачного цвета и без примесей. При этом следует помнить, что частое очищение кишечника с помощью клизмы нарушает микрофлору, растягивает прямую кишку и ослабляет ее мышцы. Процедура может привести к дисбактериозу, а слабость мышц кишки – к плохому отхождению каловых масс, то есть хроническому запору.
[9], [10], [11]
Источник
Клизмы: виды, назначение, использование
Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.
Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.
Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?
Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.
Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?
Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.
Как проводится подготовка к процедуре?
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.
Какова техника постановки очистительной клизмы?
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.
В каких случаях показано применение масляных клизм?
При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.
В каких случаях используются гипертонические клизмы?
Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.
В каких случаях показано применение сифонной клизмы?
Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.
В чем особенность системы для сифонной клизмы?
При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.
Какова техника постановки сифонной клизмы?
Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.
Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.
Что представляют собой лекарственные клизмы?
К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.
Какова техника постановки лекарственной клизмы?
Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.
В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?
Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.
Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.
В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?
Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.
При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).
Что представляет собой и как делается капельная клизма?
При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.
Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.
В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?
В каких случаях и как делаются питательные клизмы?
Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.
Источник
КЛИЗМЫ
Клизмы (греч. klysma промывание) — введение жидкостей в толстую кишку через задний проход из специальных или приспособленных емкостей.
Различают Клизмы лечебные и диагностические, контрастные (см. Ирригоскопия). Диагностическое значение может иметь оценка объема жидкости, поступающей в кишечник (напр., при кишечной непроходимости), однако основным видом Клизм являются лечебные Клизмы.
Лечебные Клизмы производят для удаления содержимого толстой кишки (очистительные, послабляющие и промывательные К.), а также с целью местного (на слизистую оболочку толстой кишки) или резорбтивного действия вводимых веществ — лекарственные и питательные К. По способу введения жидкостей и их объему выделяют также микроклизмы и капельные К.
Общими противопоказаниями для всех видов К. являются острые воспалительно-язвенные процессы и трещины в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острый перитонит, острое жел.-киш. кровотечение, а также острая сердечнососудистая недостаточность.
К. назначаются врачом, их обычно производит медсестра или опытный младший медперсонал под контролем медсестры или фельдшера.
Очистительные клизмы (опорожнительные) назначаются при запорах различного происхождения, при пищевых и других отравлениях с целью удаления токсических веществ, перед операциями, родами, перед применением лекарственных и питательных К., а также для подготовки к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости, органов и костей таза, поясничного отдела позвоночника.
Противопоказания, кроме общих, к очистительным Клизмам: острые воспалительные и язвенные поражения толстой кишки, острый аппендицит, распадающиеся опухоли толстого кишечника, послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости.
При хронических запорах не следует злоупотреблять очистительными К., к к-рым возникает привыкание (см. Запоры).
Очистительную Клизму ставят с помощью стеклянной (градуированной) или резиновой кружки Эсмарха объемом от 1 до 1,5 л (рис. 1) или воронки объемом 0,5—1 л, соединенной резиновой трубкой длиной ок. 1,5 м со специальным наконечником, вводимым в задний проход. Для К. используется чистая вода в объеме от 750 мл до 2 л для взрослого, с температурой 25—35°. При необходимости вызвать дополнительное раздражение рецепторов толстой кишки (при атонических запорах) используют воду более низкой температуры (от 20 до 12°) или применяют прохладные гипертонические К. из 2—3% р-ра хлорида натрия. Для усиления очистительного действия К. иногда к воде добавляют 30—50 г глицерина, растительного масла (касторового, подсолнечного и др.) или одну столовую ложку мыльной стружки (из банного или детского мыла), к-рую растворяют в воде без образования пены. При спастических запорах более эффективны теплые и горячие К. (температура воды от 37 до 42°).
Техника постановки Клизмы (рис. 2): введение наконечника не должно вызывать у больного болевого ощущения; при слишком быстром и неосторожном введении наконечника легко травмируется слизистая оболочка прямой кишки. При введении в толстую кишку жидкости может возникать ощущение наполнения и несильные боли по ходу кишки; если боли становятся сильными, нужно уменьшить напор воды. Введенная жидкость, стимулируя перистальтику толстой кишки, вскоре вызывает позывы на дефекацию, которые больному необходимо сдерживать в течение не менее 5—10 мин., т. к. требуется определенное время, чтобы сила перистальтических сокращений стала достаточной для эффективного опорожнения толстой кишки.
Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки при атонических запорах. Обычно с этой целью ставятся гипертонические и масляные К.
При гипертонических К. в прямую кишку вводят небольшое количество (50—100 мл) гипертонического р-ра с помощью резинового грушевидного баллона (рис. 3) или шприца типа Жане с надетым на него резиновым наконечником; используют 10% р-р хлорида натрия, 20—30% р-р сульфата магния или сульфата натрия. После введения в кишку гипертонического р-ра больному рекомендуют удержаться от дефекации в течение 20—30 мин. Гипертонические р-ры благодаря своему осмотическому действию усиливают транссудацию жидкости через слизистую оболочку прямой кишки, раздражают слизистую оболочку и стимулируют перистальтику кишки, что вызывает позывы на дефекацию и обильный, чаще жидкий стул. В связи с этим гипертонические К. используют иногда в лечении отечного синдрома и внутричерепной гипертензии, связанной с отеком мозга и его оболочек. Гипертонические К. не показаны при спастических запорах, т. к. могут усилить спазм стенки толстой кишки.
Масляные К. назначают при упорных запорах. Используются обычно растительные масла — подсолнечное, льняное, конопляное или вазелиновое в теплом виде (t° 37—38°) в количестве 50—200 мл. Масло вводится в прямую кишку пациента медленно грушевидным резиновым баллоном объемом 100—200 мл или шприцем типа Жане с использованием резинового наконечника. Во время введения наконечника и еще 20— 30 мин. после введения масла пациент лежит на левом боку с приведенными к животу ногами, чтобы масло сразу не вытекло из заднего прохода. К. ставят обычно вечером, перед сном, рассчитывая, что слабительный эффект наступит утром, т. е. через 10—12 час. после введения масла. Теплое масло способствует расслаблению стенки кишечника; распространяясь между стенкой кишки и каловыми массами, оно способствует механическому продвижению каловых масс, оказывая к тому же некоторый смягчающий, противовоспалительный эффект на слизистую оболочку. Под влиянием кишечной флоры часть растительного масла постепенно расщепляется с образованием жирных к-т, которые стимулируют перистальтику кишечной стенки. Применяются также послабляющие микроклизмы из 5—10 мл глицерина, который обычно вводится в прямую кишку шприцем с помощью мягкого катетера. Если слабительная К. не дала эффекта, следует прибегнуть к дополнительной очистительной К.
Промывательные клизмы. К ним относятся сифонные К. Субаквальные ванны и кишечные промывания (см.) также являются промывательными процедурами.
Сифонные Клизмы используются: при отсутствии эффекта от очистительных и слабительных К.; для удаления из кишечника продуктов усиленного брожения и гниения или ядовитых веществ при отравлениях и интоксикациях, в т. ч. и эндогенных (напр., при уремии); для удаления скоплений слизи и гноя из толстой кишки при ее хроническом поражении; при механической кишечной непроходимости в порядке подготовки больного к операции и с диагностической целью (при отсутствии выделения с промывными водами пузырьков газа и каловых масс вероятность этого диагноза выше, но возможно и отхождение нек-рого количества газов и каловых масс, скопившихся ниже места препятствия); при динамической непроходимости с леч. целью.
Противопоказанием для сифонных К. при острой непроходимости кишечника является подозрение на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки, а также тяжелая сердечнососудистая недостаточность.
Для сифонной К. (рис. 4) используют большую воронку — объемом 1 л и более, соединенную с резиновой трубкой 1 — 1,5 м длины, внутренним диам. 10 мм и резиновым наконечником длиной 20—30 см (вместо к-рого может быть применен толстый желудочный зонд). В положении больного лежа на спине с несколько согнутыми в коленях ногами под таз больного подкладывают клеенку и судно. Наконечник или конец толстого резинового зонда смазывают вазелином и вводят на 20— 30 см в прямую и сигмовидную кишку, затем, удерживая воронку несколько выше уровня таза пациента, заполняют ее почти до верха чистой водой (или р-ром перманганата калия 1 : 4000) и поднимают выше; при этом вода из воронки через систему проходит в кишечник больного. После того как уровень воды, убывающей в воронке, достигнет ее сужения, воронку опускают ниже кушетки, на к-рой лежит больной, и вода из кишечника вместе с пузырьками газа и кусочками каловых масс начинает поступать в воронку. Вылив содержимое воронки, ее снова заполняют чистой водой и продолжают промывания кишечника еще 10—15 раз (т. е. требуется 10—15 л воды) и более, пока в воронку из кишки не начнет поступать прозрачная вода без видимой примеси каловых масс.
Лекарственные клизмы используют как для местного воздействия на слизистую оболочку толстой кишки, так и с целью введения лекарств резорбтивного действия. Перед лекарственной К. обычно ставится очистительная К. При диффузных подострых и хрон, спастических, катаральных и эрозивно-язвенных колитах для лекарственных К. обычно применяют теплые р-ры (t° 38°), которые в количестве 500—1000 мл нередко вводят капельно. Лекарственный р-р для микроклизм с помощью резинового грушевидного баллона или шприца типа Жане с длинным резиновым наконечником (напр., катетером) вводится глубоко в прямую кишку пациента. Микроклизмы применяются 1—3 раза в день. Применяют разнообразные противовоспалительные, спазмолитические, противомикробные и противопаразитарные средства. Используют обволакивающие К. из крахмала (2—3 чайн. л. на 2—3 стакана воды), К. из настоя ромашки (до 5 стол. л. высушенных цветков ромашки на 1 л кипятка настаивать 2 часа, затем процедить через марлю и вводить в теплом виде), которые показаны также при спазмах кишечника, метеоризме и поносах. Часто прибегают к К. вяжущего действия из протаргола (1000 мл 0,1—0,2% р-ра), танина (500 мл 0,5—1% р-ра), перманганата калия (р-р 1 : 4000).
При остром и подостром проктосигмоидите применяют лекарственные К. с теплым оливковым маслом (30—50 мл), антипирином (20 мл 1,5—2,5 % р-ра), колларголом (30 мл 0,25% р-ра) и др. При прокталгии к леч. микроклизме добавляют 0,1% р-р атропина сульфата (1—2 мл), назначают теплые новокаиновые К. (20—30 мл 0,75% р-ра); при наличии кровянистых выделений из стенки дистального отдела толстой кишки в микроклизмы добавляют 0,1% р-р адреналина (0,5—1,0 мл на 100 мл р-ра), вяжущие средства. При выраженном брожении в кишечнике и поносах вводят вяжущие средства в виде микроклизм: 50 г белой глины или 2—4 г висмута нитрата основного на 200 мл теплой воды. Теплые масляные К. с облепиховым маслом, рыбьим жиром или вазелином (20— 50 мл) в чистом виде или в виде эмульсии с теплой щелочной минеральной водой (50—200 мл минеральной воды типа Ессентуки № 4 или № 17, Березовской, Миргородской и пр.) назначают при хроническом атрофическом проктосигмоидите. При показаниях в виде микроклизм можно вводить кортикостероидные гормоны.
Из антибактериальных препаратов, вводимых в небольшом количестве жидкости — от 10 до 100 мл (микроклизмы), применяются 0,02% р-р фурациллина (100 мл), 0,05— 0,1% р-р этакридина лактата (риванола), 1—1,5% р-р растворимого стрептоцида (100 мл), 10% синтомициновая эмульсия (15—30 мл), взвесь энтеросептола (из 1—2 табл.), некоторые антибиотики и др. При энтеробиозе иногда применяются чесночные К.
Лекарственные К. резорбтивного действия назначают в случае невозможности или нецелесообразности введения лекарства внутрь или в инъекциях. Неизмененная слизистая оболочка толстой кишки обладает хорошей всасывательной способностью, в связи с чем концентрация некоторых лекарств, введенных с помощью К., в крови может быть более высокой, чем при их введении в той же дозе перорально, за счет их перехода в кровь через анастомозы геморроидального венозного сплетения в обход печени, где многие лекарства инактивируются.
Капельные К. в основном применяются для введения лекарств в большом объеме р-ра (более 200 мл), введения больших количеств жидкости в виде изотонического р-ра хлорида натрия или глюкозы (обычно при показаниях, аналогичных для подкожных вливаний этих жидкостей), а также для введения питательных р-ров (см. Парентеральное питание). Перед капельной К. обязательно ставят очистительную К.
Устройство для капельных К. (рис. 5) состоит из кружки Эсмарха, резиновой трубки со вставленной ближе к кружке Эсмарха капельницей, наконечника для введения в прямую кишку и зажима или переключателя. Обычно используют длинный резиновый наконечник (30—40 см) диаметром ок. 0,5 см с боковыми отверстиями для более равномерного поступления лекарственного вещества в дистальные отделы толстой кишки и лучшего всасывания. С помощью зажима или переключателя регулируется скорость поступления в толстую кишку лекарственного р-ра, к-рая чаще всего составляет 60—100 капель в 1 мин. (для взрослых).
Для лучшего всасывания используют теплые р-ры (до t 43°).
Применение клизм в детском возрасте
У детей применяют очистительные, лечебные, питательные К. Очистительные К. применяются при запорах, отравлениях, перед введением лекарственных клизм и рентгенологического обследованием органов брюшной полости. Очистительные К. готовятся из кипяченой воды t° 28— 38°. При атонических запорах температура воды может быть снижена до 20°. Количество воды зависит от возраста ребенка (таблица).
Для К. применяют только резиновый наконечник (чтобы не поранить слизистую оболочку кишки), который обильно смазывают вазелиновым маслом. У детей старшего возраста можно пользоваться кружкой Эсмарха; детям до 5 лет для К. применяют резиновые баллоны, которые перед употреблением необходимо прокипятить. Чтобы наполнить баллон, его сдавливают до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и набирают ее. Затем поднимают наконечник кверху и выпускают воздух до появления воды. Под ребенка необходимо подложить клеенку и покрыть ее простынкой. Ребенка укладывают на левый бок, придерживая левым предплечьем тело ребенка, а левой кистью — ноги, согнутые в коленях и прижатые к животу. Правой рукой вводят наконечник в прямую кишку на 3—5 см (в зависимости от возраста ребенка). Жидкость следует вводить медленно без большого давления.
Если пользуются кружкой Эсмарха, то ее поднимают не выше 60 см. После извлечения наконечника нужно на несколько минут сжать ягодицы, чтобы удержать воду для достаточного размягчения кала.
Для усиления послабляющего действия К. можно добавить глицерин (1—2 чайн. л. на 1 стакан воды). Иногда пользуются масляной К. из вазелинового или растительного масла (30—50 мл на клизму). Перед употреблением растительное масло следует прокипятить для удаления жирных к-т.
При парезах кишечника, наблюдающихся нередко у грудных детей, при ряде заболеваний ставят гипертонические К. из 10% р-ра хлорида натрия (20—30 мл).
При ко простазах применяют сифонные К. с общим расходом воды не более 1500 мл для детей до 1 года, ок. 5 л для детей в возрасте 2—5 лет и ок. 8 л для детей старшего возраста.
Лекарственная К. ставится детям по тем же показаниям, что и взрослым, через 15 мин. после очистительной К. Температура вводимой жидкости должна приближаться к температуре тела ребенка. Жидкость с лекарственным веществом вводится в небольшом количестве (не более 15—50 мл) и медленно, чтобы избежать позывов на дефекацию. После введения лекарства медленно извлекают наконечник и на 10— 15 мин. сжимают ягодицы, чтобы жидкость не вышла обратно. Лекарства, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, вводят с добавлением теплого заваренного крахмала.
Грудным детям при метеоризме нередко применяют К. из ромашки, адсорбирующей газы и оказывающей слабое вяжущее действие на слизистую оболочку кишечника (1—2 чайн. л. ромашки на 1 стакан кипятка настаивают 2—3 часа, а затем процеживают). При язвенных энтероколитах применяют К. из облепихового масла и масла шиповника (20—30 мл на клизму). При энтеробиозе рекомендуют содовые К. на ночь (1/2 чайн. л. соды на 1 стакан воды).
В детской практике широко применяют К. с анальгетиками (анальгин, амидопирин). Предлагаются также микроклизмы в виде герметически закупоренных ректальных Пипеток из полиэтилена с дозированным содержанием лекарств в виде эмульсий, суспензий, линиментов (амидопирин, антипирин, бутадион, фуразолидон).
Таблица. Рекомендуемые количества жидкости для очистительных клизм у детей разного возраста
Источник
