Как определить когда хронический запор

Хронические запоры: причины, симптомы, лечение

Запор – это распространенная жалоба обращающихся к гастроэнтерологам. Большинство приступов запора бывают кратковременными, или «острыми». Однако у некоторых симптомы проявляются длительное время и называются хроническим запором. Хронический запор может быть неприятным и мешать повседневной жизни. В то время как некоторые причины данного состояния относительно доброкачественны и легко поддаются лечению, другие могут быть более серьезными.

Что такое хронический запор?

Каждый человек в какой-то момент имеет запор. В большинстве случаев запоры бывают кратковременными, зачастую возникают после изменения диеты и поддаются лечению лекарственными препаратами. В более редких случаях запор может быть хроническим, то есть его симптомы более длительны. Врачи считают запор хроническим, если он:

Хронический запор — симптомы

При хроническом запоре отмечаются следующие симптомы в течение 3-месячного периода:

Вторичные симптомы хронического запора включают:

Хронический запор — причины

Причины хронического запора могут быть различны. Наиболее распространенные причины запора включают:

Менее распространенные причины запоров:

Другие причины

Некоторые пищевые добавки и препараты также могут вызвать запор. К ним относятся:

Неизвестные причины

Не всегда возможно определить, что вызывает запор. Хронический запор, который возникает без известного триггера, известен как хронический идиопатический запор.

Хронический запор — лечение

Лечение хронического запора зависит от его тяжести и основной причины.

Возможные методы лечения

Изменение диеты и образа жизни

Первая линия лечения хронических запоров — это внесение изменений в диету и образ жизни.

Увеличение потребления клетчатки

Пищевые волокна добавляют объем к стулу, позволяя ему быстрее проходить через кишечник. Врач может посоветовать постепенно увеличивать потребление клетчатки, вводя в рацион больше фруктов и овощей. Переход от рафинированных зерен к цельным может увеличить потребление клетчатки.

Пить больше воды

Вода смягчает стул, позволяя ему беспрепятственно проходить через кишечник и прямую кишку.

Повышение физической активности

Регулярные движения увеличивают мышечную активность в кишечнике, помогая стулу проходить через пищеварительную систему. Поэтому увеличение физической активности способствует более регулярным движениям кишечника.

Идти в туалет, когда возникает желание

Если человек регулярно игнорирует сигналы своего организма, он может не испытывать позывов к дефекации, что может усугубить запор.

Лекарственные средства

Если изменения в диете и образе жизни неэффективны, можно попробовать препараты, чтобы смягчить стул или увеличить дефекацию. Некоторые методы включают в себя:

Тренинг биологической обратной связи

Тренинг биологической обратной связи — это вид поведенческой терапии, направленный на лечение запоров и других видов дисфункции кишечника. Данный вид терапии включает в себя обучение тому, как расслабить и напрячь мышцы таза, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник. Расслабление этих мышц в нужное время может увеличить вероятность успешного опорожнения кишечника.

Во время тренинга биологической обратной связи терапевт расскажет о серии упражнений, которые помогут расслабить и напрячь мышцы. В исследовании 2006 года сравнивалась эффективность тренинга биологической обратной связи и слабительных препаратов у людей с проблемами тазового дна. Исследователи обнаружили, что тренинг был более эффективным.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при хроническом запоре встречается редко. Однако человеку может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления закупорки кишечника или части больной толстой кишки.

Профилактика

Лучший способ предотвратить запор — это соблюдать привычки здорового образа жизни, которые улучшают пищеварение. Примеры включают в себя:

Кто подвержен хроническим запорам?

Следующие группы подвержены повышенному риску возникновения хронических запоров:

Осложнения

Жесткий стул или постоянное напряжение при дефекации может привести к осложнениям, таким как:

Хронический запор как симптом основного заболевания

Хронический запор редко является симптомом серьезного основного заболевания. Обычно запор проходит при изменении образа жизни и при приеме препаратов. Человек должен поговорить с врачом, если вышеперечисленные методы лечения не облегчают запор. Врач может рекомендовать тесты для проверки основных проблем со здоровьем. В очень редких случаях хронический запор может быть признаком колоректального рака.

Когда нужно поговорить с врачом

Важно поговорить с врачом, если хронический запор влияет на физическое или психическое здоровье или на повседневную жизнь. Также необходимо обратиться к врачу, если запор сопровождается следующими симптомами:

Заключение

Хронические запоры могут быть неприятными. Однако существуют методы лечения, которые могут облегчить запор и его симптомы. Изменения в питании и образе жизни являются первой линией лечения запоров. Если они неэффективны, можно попробовать лекарственные средства, чтобы смягчить стул или стимулировать дефекацию. Необходимо поговорить с врачом, если хронический запор не реагирует на изменения образа жизни или лечение. Врач может назначить препараты, чтобы облегчить симптомы. Доктор также может рекомендовать тесты для проверки любых основных заболеваний.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Хронический запор

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический запор – это комплекс из нескольких разных симптомов, которые указывают на то, что возникли затруднения с опорожнением кишечника. Обычно под диагнозом запор подразумевают либо редкое (меньше 3-х раз за 7 дней) опорожнение кишечника, либо проблемы в процессе дефекации, при которых из кишечника выделяется меньше 35 г его содержимого за день.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования показали, что от запора страдает примерно 5-21% всех людей (средний показатель составляет 14%). Но при этом к врачу с данной проблемой обращается лишь около 3-5%. Женщины страдают запором чаще, чем мужчины (в 3 раза), а при беременности эта проблема встречается у около 44% будущих мам. Выше всего риск возникновения запора у пожилых людей (около 50% из них страдает от этого заболевания).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причины хронического запора

Среди причин хронического запора чаще всего выделяют следующие:

[18], [19], [20], [21], [22]

Патогенез

Хронический запор может развиваться вследствие различных факторов, общим звеном в патогенезе каждого из которых является дискинезия толстой кишки. Из-за нарушения работы этого органа дестабилизируется баланс между антиперистальтической и пропульсивной моториками. Происходит усиление антипер­и­стальтики, а область воздействия ретроградных волн расширяется по всей протяженности кишки. В результате сегментирующие сокращения становятся активнее, из-за чего фекальные массы переуплотняются.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптомы хронического запора

Частота кишечных опорожнений бывает разной, но в норме это 1 раз в 2-3 сут. Если же дефекации происходят раз в неделю или реже, то это свидетельствует о наличии проблем с кишечником. Симптомом запора также является то, что кал становится плотным, сухим, похожим на овечий – тёмные комки или небольшие шарики. Также кал может иметь лентовидный, бобовидный, либо шнурообразный вид.

Иногда может наблюдаться запорный понос – в этом случае из-за продолжительной задержки опорожнения слизь, возникающая вследствие раздражения кишечных стенок, начинает разжижать кал.

Симптомами запора могут быть также распирающие и болевые ощущения в животе. Больной чувствует облегчение после отхождения газов либо акта дефекации.

Неприятным проявлением запора также является метеоризм, который возникает вследствие медленного перемещения каловых масс по толстому кишечнику, а также того, что активность кишечных бактерий приводит к усиленному газообразованию. Кроме этих симптомов при вздутии также могут наблюдаться непроизвольные реакции прочих органов – усиление сердцебиения, болевые ощущения в сердце и пр.

При запоре у больного ухудшается аппетит, возникает неприятный привкус в полости рта, отрыжка воздухом. Может также наблюдаться мышечная и головная боль, снижение трудоспособности, плохое настроение, нервозность, расстройство сна.

При упорных запорах может меняться внешний вид кожного покрова – он становится бледным, имеет жёлтый оттенок. Кожа утрачивает эластичность, становится дряблой.

Синдром хронического запора

Синдром хронического запора – весьма распространённая патология, которая существенно ухудшает качество жизни человека. Хронические запоры являются гетерогенным заболеванием, которое наблюдается каждой группе населения. Частота их возникновения с возрастом повышается.

[32], [33], [34], [35], [36]

Хронический идиопатический запор

Хронический идиопатический запор или инертная толстая кишка – это расстройство двигательной активности толстого кишечника, которое возникает вследствие замедления скорости перемещения каловых масс в кишечнике (при этом какие-либо анатомические аномалии отсутствуют). Этиологическими факторами данного заболевания являются механические, структурные, метаболические, а также кортико-висцеральные воздействия на толстый кишечник.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Хронический атонический запор

Если не вылечить атонический запор, он может перейти в хроническую стадию, с довольно опасными для жизни последствиями:

[43], [44], [45], [46], [47]

Хронический запор нервного характера

Хронические запоры, возникающие на нервной почве, появляются либо вследствие нарушения баланса между пара- и симпатической нервными системами, либо из-за депрессивного состояния больного.

Неврогенными считаются также запоры, возникшие из-за расстройства двигательной моторики кишечника, которое развилось вследствие проблем в нервно-психической области. Помимо этого причинами расстройства могут быть проблемы с условнорефлекторным актом дефекации, непроизвольное влияние изменённых патологией органов, а также органическое разрушение спинного и головного мозга. Таким образом, неврогенные запоры можно разделить на несколько подгрупп: психогенные, условно-рефлекторные, дискинетические (в которых преобладают спазмы или атония), а также органические.

[48], [49], [50], [51], [52]

Хронические запоры у пожилых

Хронические запоры у людей пожилого возраста обычно встречаются гораздо чаще, чем острые. В наши дни хронический запор уже считается самостоятельной патологией, хотя нередко он является симптомом каких-то иных заболеваний ЖКТ. Признаками хронического запора у пожилых являются такие обстоятельства:

Если хотя бы 2 из вышеуказанных проявлений наблюдаются как минимум 3 месяца за год, это свидетельствует о развитии хронической констипации.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Источник

Мифы и правда о хроническом запоре

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический запор: что это такое?

Определение хронического запора различно для разных типов людей с разным состоянием здоровья. Для некоторых людей хронический запор означает редкие дефекации на протяжении нескольких недель, это довольно сложное для них время. Для других хронический запор означает напряжение во время дефекации и сухой стул.

Например, многие не знают, что такое хронический запор, какое чувство как вы испытываете во время дефекации, но неважно, как долго вы сидите в туалете, выброса фекалий может просто не случиться.

При хронических запорах, вы, должно быть, тяжело формируете стул, он может быть небольшим по объему и массе, тонким наподобие карандаша, или это сочетание редких жестких образований фекальных масс.

Каждый год в США хронические запоры приводят к посещениям врача около 2,5 миллионов людей, и лекарства, которые они покупают, чтобы лечить хронический запор – это затраты на многие сотни миллионов долларов.

[1], [2]

Распространение хронического запора

Люди становятся все более подвержены запору. В прошлом люди, которые страдают от хронических запоров, диареи, синдрома раздраженного кишечника, или даже недержания мочи, держат эти проблемы в себе. Они остаются дома большую часть времени и терпят неприятные симптомы. Сегодня люди не желают принимать такие проблемы как хронические запоры. Они знают, что медицинские средства являются отличным методом и эти вопросы состояния здоровья можно успешно решать.

Медики объясняют симптомы хронического запора следующим образом

Хронический запор может быть связан с нормальным или медленным прохождением стула, функциональными расстройствами дефекации (dyssynergic дефекации), или комбинацией обоих этих признаков. С медленными дефекациями или длительными задержками стула к человеку приходит запор. Препятствия в прямой кишке характеризуются либо трудностями или неспособностью изгнать стул. Дисфункции тазового дна (слабая энергетика возникновения дефекации), мышц нижней части таза, которые окружают прямую кишку и мышцы малого таза, не работают нормально. Третий тип запора возникает с синдромом раздраженного кишечника (СРК), где запор чередуется с приступами поноса.

Хронический запор: чем это вызвано?

После принятия пищи она проходит через ваш пищеварительный тракт. Кишечник принимает воду и питательные вещества из пищи. Как правило, процесс продолжается, пока не стул не сформируется. В кишечнике происходят движения, сжатия, направленные на ликвидацию фекалий из организма.

Поскольку запор часто связан с жестким стулом, согласно одной из теорий, слишком много воды поглощается из стула, оставляя его сухим и жестким. Другая теория заключается в том, что аномальные гормональные реакции организма на воду могут вызвать хронический запор. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, как происходит запор, и чтобы разгадать таинственную связь между кишечником, гормонами и мозгом.

[3], [4]

Хронический запор: что нормально, а что нет?

Запор может ухудшить ваши рабочие действия и даже привести к рекреационной деятельности (это разные виды занятий, такие, как туризм, увлечение художественной самодеятельностью, рисованием, физкультурой – видами занятий, направленных на оздоровление, лечение и культурное просвещение). Вот почему важно знать факты о хронических запорах и обговорить с вашим врачом вашу личную ситуацию со здоровьем.

Давайте взглянем на некоторые мифы о хронических запорах, а затем определим реальные факты.

Хронический запор – Миф 1 Если у вас нет хотя бы одной дефекации в день, это ненормально.

Истина Менее 50% людей имеют менее одной дефекации в день.

Хронический запор – Миф 2 Меньше, чем пять или шесть дефекаций в неделю считается хроническим запором.

Истина Вопреки распространенному мнению, нет доказательств, что «токсины» накапливаются при дефекации – при редких фекалиях или запоре, приводят к таким заболеваниям, как рак. Однако если вы по-прежнему испытываете запор после попытки выпить слабительные или молоко магнезии, настало время обратиться к врачу для диагностики.

Истина На самом деле, количество дефекаций уменьшается с возрастом.

Хронический запор также может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как низкий уровень выработки гормонов щитовидной железы.

[5], [6], [7]

Хронический запор: почему организм в опасности?

Если человек родился между 1946 и 1964 годами, он может удивиться, как хронический запор имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Есть несколько причин, которые вызывают запор во время старения людей.

Затем, в соответствии с отзывами пациентов, больше проблем возникает, когда у вас уже был запор. Он проходит и усугубляется в зависимости от приема слабительных. В течение нескольких дней эта привычка к слабительным может усугубить течение хронического запора, и нужно менять тип слабительного, потом делать это еще и еще.

[8]

Дурные привычки

К запорам ведет не только образ жизни, но и привычки, провоцирующие возникновение риска в отношении хронических запоров. Многие рецептурные лекарства провоцируют запор, и те, что обычно принимают для лечения артрита, болей в спине, гипертонии, аллергии. И даже депрессии могут привести к хроническим запорам.

Поскольку утоляющие боль лекарства, как известно, вызывают хронические запоры, многие врачи готовы идти вперед для лечения запоров и в то же время болеутоляющие препараты, предписанные для лечения хронических запоров, развивают их и становятся серьезным препятствием для здоровья.

[9], [10], [11]

Лекарства, провоцирующие запор

У людей всех возрастов некоторые лекарства приводят к хроническим запорам, в том числе и некоторые анальгетики для лечения боли, антидепрессанты и препараты для лечения гипертонии, в числе прочих. Добавки железа, которые принимают многие женщины детородного возраста в составе повседневной дозы поливитаминов, увеличивают риск хронических запоров, особенно при беременности.

Что же медицина рекомендует для снятия хронических запоров? Активный отдых и ежедневные упражнения. Также, следите за дозами своих жидкостей и пейте, даже когда вы не чувствуете жажды, потому что старшие, взрослые иногда утрачивают этот механизм, который предупреждает нас, чтобы пить много жидкости. Добавьте больше клетчатки в вашу диету и, возможно, рассмотрите слабительное, если это необходимо.

Медицинские специалисты также рекомендуют низкие дозы магния гидроксида (молоко магнезии или Ducolax® молоко магнезии) своим пациентам для облегчения хронических запоров.

[12]

Хронический запор: обращение к врачу

Если у вас есть хронические запоры или если запор является новым явлением или вносит изменения в ваше нормальное опорожнение кишечника, вызовите врача. Поскольку хронический запор может быть ранним симптомом серьезных проблем, таких, как рак толстой кишки, врач будет спрашивать вас о вашей медицинской истории, данных физикального обследования, а затем порекомендует сделать лабораторные тесты для целей скрининга. Некоторые медицинские обстоятельства, такие как гипотиреоз, синдром раздраженного кишечника, болезнь Паркинсона, диабет и другие могут также быть причинами хронических запоров. Лечение самого заболевания может помочь при хронических запорах.

Ваш врач станет выполнять ректальное исследование, чтобы посмотреть на геморрой или проверить функцию мышцы анального сфинктера. Если ваш анамнез включает физикальное исследование, и результаты лабораторного исследования не дают подсказки того, что является причиной хронических запоров, ваш доктор может заказать рентген-исследование толстой и прямой кишки, чтобы исключить более серьезные проблемы.

[13], [14], [15]

6 шагов для облегчения хронических запоров

Хронический запор можно облегчить с помощью следующих действий

Ходите в туалет в одно и то же время каждое утро. Сделать это вашей утренней привычкой – ваша задача, поскольку двигательная активность толстой кишки является самой высокой в это время.

Чем дольше стул остается в кишечнике, тем труднее это сделать, поскольку больше воды рассасывается в кишечнике, и стул будет тем более трудно эвакуировать из организма. Желание испражняться также усиливается после еды, так что воспользуйтесь сигналами вашего тела.

Поскольку стресс может мешать расслаблению всего тела, в том числе кишечника, важно ежедневно использовать некоторые типы техники релаксации. Многие пациенты не могут понять эту информацию правильно, потому что они слишком поспешно делают выводы. Они еще потратили слишком мало времени, чтобы заботиться о своих органах, говорят специалисты от медицины

Пейте много жидкости. Рекомендуется выпивать не менее восьми стаканов жидкости (желательно воды) в день. Пить нужно побольше в жаркие дни и когда вы работаете. Это, к тому же, утоляет чувство голода.

Пищевые волокна в составе клетчатки – это естественные слабительные средства. В помощь им будут настойки подорожника или метилцеллюлозы – они дают много жидкости, чтобы хорошо работал кишечник для снятия хронического запора.

Пшеничные отруби наиболее эффективны в освобождении пациента от хронического запора. Пшеничные отруби добавляют объем стулу и увеличивают скорость передвижения фекалий через кишечник.

Препараты, слабительные средства могут помочь облегчить запор, но они должны быть приняты осторожно и на короткое время. Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

[16], [17], [18]

Советы врача

После того, как ваш врач определит ваш диагноз, вы сможете облегчить хронические запоры, эти способы могут включать междисциплинарный подход, с изменением рациона питания и изменения образа жизни и внебиржевые и рецептурные препараты.

Если ваш доктор считает, что ваш хронический запор требует регулярного медицинского управления, вы могли бы обратиться к гинекологу с особым опытом в области запора. Для лечения запора вы можете пройти длинный путь, прежде чем внесете долгосрочные улучшения в вашу жизнь для лечения хронического запора.

Когда вы встречаетесь со своим врачом, есть список вопросов, который подробно описывает признаки и симптомы хронического запора. Основная проблема в том, как врачи будут подавать вам информацию о запоре.

Врачи слишком пренебрежительно иногда относятся к симптомам, когда пациенты рассказывают, что у них хронический запор, и пациенты должны быть более убедительными, описывая свои проблемы с запором. Врачи, в свою очередь, должны задавать больше вопросов, чтобы выяснить, что же происходит в организме на самом деле.

Для понимания механизма, который вызывает хронический запор, медицина использует специальные тесты, в том числе исследования колоноскопии, ликвидацию фекалий и анальное обследование.

[19], [20]

После обследования врача

После тестирования у врача, по оценкам медиков, одна треть пациенток при хронических запорах могут получить нормальные результаты при лечении запоров. Состояние толстой и прямой кишки становится нормальным, но остается еще гиперчувствительность, боль и дискомфорт при движениях кишечника, направленных на выброс фекалий.

Но почти треть из тех, кто страдает хроническим запором, имеют слабость дефекаций, говорят врачи. Люди со слабостью дефекации не могут эвакуировать стул из кишечника или имеют трудности с использованием дополнительных механизмов для ликвидации фекалий. Многие люди с проблемами дефекации не знают, что причиной этого состояния является запор, и часто они не ищут врачебной помощи, кроме использования слабительных средств.

Для тех, у кого есть хронические запоры с проблемами дефекации, врачи рекомендуют метод биологической обратной связи. Это простой неинвазивный метод лечения, который поможет исправить неправильное сокращение мышц тазового дна и внешних сокращений анального сфинктера во время дефекации. Такая терапия показана категорически, чтобы стать единственным эффективным методом для исправления поведения человека, и когда пациенты узнают, что они ведут себя неправильно, они могут узнать у врача, как это исправить.

Традиционные слабительные могут работать для облегчения хронического запора. Медики рекомендуют продукцию с сенной, магний, а также добавки с клетчаткой. Эти лекарства усиливают кишечную секрецию жидкости, а также могут помочь в освобождении от хронического запора.

[21], [22], [23], [24], [25]

Источник