Как оформить направление на рентгенологическое исследование желудка

Подготовка к рентгену желудка: алгоритм подготовки к исследованию, диета и питание

Показания к рентгенологическому исследованию ЖКТ

Рентгеноскопическое исследование верхней части пищеварительного тракта назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

В неотложных ситуациях рентгенологическое обследование желудка проводится, если нет возможности сделать УЗИ, КТ или МРТ в кратчайшие сроки. Особенно часто этой возможностью пользуются в хирургическом отделении и реанимации.

Как проводится рентгенография?

Обследование должно проводиться только в условиях кабинета рентгенологических исследований.
Пациент приходит в условленное время, после чего снимает из себя одежду таким образом, чтобы полностью оголить область живота. Диагностику можно проводить как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента (зависимо от решения лечащего врача).

Если исследование проводиться в горизонтальном положении, то пациент ложится на спину на специальную кушетку, если в вертикальном – то стает вплотную к экрану. После установки правильной позиции врач и сопровождающие лица уходят в специальную комнату, которая защищенная от рентгеновского облучения. Длительность процедуры не превышает 5-7 минут.

Если требуется контрастное усиление, то затем пациенту дают выпить растворенный препарат сульфата Бария, после чего через определенные промежутки времени делают серию снимков.

Как подготовиться к обследованию?

Общие правила

Подготовка больного к рентгенографии пищевода направлена на повышение информативности диагностики. Почему это важно? Наличие пищи или воздуха в полости пищеварительного тракта влияют на качество изображений, которые получает врач.

За 24 часа перед проведением рентгенологического обследования запрещают употребление алкогольных напитков. Они способны раздражать слизистую оболочку, провоцировать развитие новых язв, а также стимулировать продукцию желудочного сока.

Также пациенту советуют удержаться от курения в день проведения диагностики. Вещества, которые содержатся в дыме, являются факторами агрессии, а также приводят к спазму сосудов слизистой оболочки. Не рекомендуют также использовать жвачку, поскольку жевание рефлекторно активизирует продукцию желудочного сока, и сразу перед процедурой чистить зубы.

Врач должен объяснить пациенту, что многочисленные народные советы, которые направлены на уменьшение лучевой нагрузки на организм являются неэффективными, и только могут снизить качество изображения.

Подготовкой можно пренебречь только в неотложных ситуациях, когда затягивание времени может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни пациента.

Особенности ДИЕТЫ

Важным фактором, который часто снижает качество снимка при рентгенографии, является накопление пищи и газов в полости желудка. Поэтому перед плановым исследованием за 8 часов нужно удержаться от еды. В этот промежуток времени можно только пить воду (но не крепкий чай, или кофе) в небольших объемах.

Дополнительно важно за 2-3 дня назначить диету, из рациона исключить продукты, которые могут способствовать повышенному газообразованию. Особенно важно это сделать пациентам старшего возраста, которые имеют хронические проблемы с пищеварением. Поэтому им запрещают следующие продукты:

Дополнительно разгрузить питание можно увеличением частоты приема пищи до 5-6 раз в день меньшими порциями. Это позволит пищеварительному тракту более быстро переваривать и расщеплять пищевые продукты, что уменьшит время их нахождения в полости желудка и выраженность газообразования.

При этом рацион должен оставаться максимально сбалансированным. Пациент должен употреблять достаточное количество нутриентов и витаминов вместе с едой.

Пример рациона на 2 дня перед рентгеном желудка наведен в следующей таблице:

1 ДЕНЬ
Первый завтрак (8-9 часов утра)	Сваренные всмятку 2 яйца, гречневая каша с маслом, стакан теплой негазированной минеральной воды
Второй завтрак (10-11 часов утра)	Слегка подогретый творог с сахаром и некрепкий зеленый чай
Обед (14-15 часов дня)	Овощной суп (можно с тщательно проваренным мясом), картофельное пюре со сваренной на пару котлетой и чашку некрепкого чая
Полдник (17-18 часов дня)	Несколько свежих бананов, стакан компота
Ужин (20 часов вечера)	Овсяная каша (сваренная на воде), филе нежирной рыбы и стакан негазированной воды
Перед сном (22 часов вечера)	Сухое печенье с кружкой некрепкого травяного чая
2 ДЕНЬ
Первый завтрак (8-9 часов утра)	Вареная рисовая каша с салатом из овощей (огурцы, помидоры, морковь), стакан негазированной минеральной воды
Второй завтрак (10-11 часов утра)	Запеченное яблоко, чашка некрепкого зеленого чая
Обед (14-15 часов дня)	Овощной суп с гречкой и птичьим мясом (например, курицы), гречневая каша с котлетой по-киевски, салат из моркови и свеклы, стакан компота
Полдник (17-18 часов дня)	Яичница и стакан негазированной воды
Ужин (20 часов вечера)	3-4 сырники со сметаной и чашка некрепкого травяного чая

Прием медикаментов

Часто перед рентгенологическим исследованием врач дополнительно назначает некоторые группы медикаментов:

При назначении рентгеновского исследования обязательно предупредите врача о том, какие еще медикаменты Вы принимаете. Это важно, поскольку применение некоторых препаратов (антацидов, нестероидных противовоспалительных средств) может снизить информативность диагностики.

Ход обследования: разновидности методик и их характеристики

Как делают рентгеноскопию пищевода и желудка? Перед тем как приступать к диагностике, делают обзорный рентген внутренних органов человека, позволяющий судить о кондиции и присутствии в окружающих тканях газовых скоплений.

Исследование может быть проведено по трём методикам:

В процессе обследования (любым из методов) специалист определит поражения слизистых оболочек, даст оценку проходимости органа по мере того, как контрастное содержимое (раствор сульфата бария) будет проходить внутри ЖКТ.

Традиционная методика

Контраст готовят механическим способом, бариевая масса выпивается пациентом. Контролируют процесс её прохождения посредством просвечивания.

Больной находится в положении лёжа на спине. Такая поза обеспечивает равномерное распределение контрастного препарата и возможность подробного исследования внутренней поверхности органа.

Сразу контраст находится в пищеводе. Пациент выдыхает, пищевой сфинктер расслабляется и компонент оказывается в желудке. После того как оценка слизистой сделана, человек выпивает ещё около 200 мл контрастной массы. После этого в различных проекциях выявляется форма, расположение, размеры желудка и оценивается процесс его опорожнения.

Рентген по Тренделенбургу

Посредством такой методики определяют грыжу. Подготовка к рентгену желудка и пищевода в описываемом случае остаётся той же. После того как выпивается контрастное вещество, больной укладывается на кушетку, поднимая таз под углом 45˚. Определённая поза пациента обеспечивает попадание смеси через просвет диафрагмы в кишку — появляется чёткий контур. В результате доктор может лучше визуализировать диафрагму, грыжу в просвете пищевода.

Положение по Тренделенбургу

Описываемый подход в диагностике противопоказан в случае концентрации жидкости в брюшине, при онкологии кишечника, сбоях в работе сердца и органов дыхания.

Двойное контрастирование

Этот подход в диагностике заболеваний пищевода и желудка предусматривает введение в полость органов, помимо контрастного препарата, ещё и воздуха. Используется метод в целях нагнетания воздушной массы тубус. В ходе исследования складки распрямляются — барий лучше распределяется.

Появлением двигательной функции органа можно считать перистальтику — ритмичные сокращения круговой мускульной ткани. Специалист наблюдает за глубиной, частотой, скоростным показателем перистальтических волн и делает вывод в отношении двигательной функции.

Посредством такой методики также выявляются опухоли, полипы и прочие патологии слизистой, спрятанные в складках органа.

Рентгеноскопия с контрастом

Противопоказания

Процедура рентгена не опасна для пациента. В некоторых случаях после приема бария может отмечаться запор и изменение цвета кала. В норме эти явления проходят через 2 дня. Если это длится дольше, следует обратиться к врачу.

Существуют противопоказания для проведения рентгена желудка. К ним относятся:

По показаниям рентгенологическое исследование проводят и при беременности, но процедура возможна только во 2 и 3 триместре.

Обследование с применением контрастного вещества противопоказано больным диабетом, пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени, тяжелой формой туберкулеза.

У детей

Некоторые трудности могут возникнуть при необходимости проведения рентгенографии у детей малого возраста (до 5-6 лет).

Им важно предварительно объяснить, что процедура является абсолютно безболезненной. Если ребенок остается тревожным, то можно показать, как делается рентген другому пациенту, чтобы таким образом его успокоить.

Родителям также важно самим соблюдать спокойствие, поскольку их эмоциональное состояние легко передается и детям. Также медицинский персонал должен с пониманием относиться к страху ребенка, и оставаться дружелюбным. Случаи, когда врач пугает или кричит на ребенка, являются полностью неприемлемыми.

Важный аспект проведения обследования – присутствие родителей во время рентгенографии рядом. Это позволит значительно успокоить ребенка и выполнить все необходимые указания врача. Для защиты от рентгеновского излучения родителям или сопровождающим лицам выдают специальные халаты со свинцовыми пластинами, которые защищают наиболее важные части тела.

С собой можно брать также любимые игрушки ребенка. Это позволит создать в рентгенологическом кабинете более комфортную обстановку.

Время полного отказа от еды у детей меньше, чем у взрослых и зависит от их возраста.

Возраст ребенка	Сколько нужно удержаться от еды
До года	2-3 часа
1-2 года	3-4 часа
3 года	4 часа
4-6 лет	4-5 часов
7-8 лет	5 часов
9-10 лет	6 часов
11-12 лет	7 часов
13 лет и старше	8 часов

При этом, если годовалый ребенок сильно хочет есть, то вместо молока или смеси ему можно дать попить небольшое количество воды, что на определенное время уменьшить ощущение голода.

Стоимость процедуры

Стоимость проведения рассматриваемого обследования органов с применением бария зависит от места осуществления диагностики и соответствующей ценовой политики клиники. Усреднённый показатель цены на рентгенографию пищевода — 300-1000 рублей.

Рентгенография пищевода — простая и эффективная диагностическая процедура, применяемая для выявления локальных патологий и инородных объектов в полости органа. Однозначными показаниями к проведению обследования выступает боль и дискомфорт в эпигастральной области.

Проведению исследования предшествует очистка ЖКТ больного от шлаков. Подобное обеспечивается за счёт соблюдения диеты на протяжении нескольких дней перед рентгеном. Процедуру осуществляют по одной из трёх методик и занимает не более 40 минут. Расшифровка результатов рентгенограммы проводится врачом-рентгенологом в течение последующих 30 минут.

Что взять с собой?

Если говорить о документах, то идя на диагностику в государственной клинике нужно взять с собой историю болезни или амбулаторную карточку пациента, направление от лечащего врача (с печаткой), паспорт и полис страхования (при наличии).

Это позволит в значительной части медицинских учреждений провести диагностику бесплатно. Если рентгенография проводится платно в частной клинике, то достаточно направления от врача и документа, который идентифицирует личность больного.

Большое значение имеют данные предыдущих обследований (рентгенологических, УЗИ, КТ, МРТ), поскольку они могут облегчить интерпретацию результатов диагностики. Поэтому их всегда советуют брать с собой.

Также желательно взять с собой еду (например, несколько бутербродов, бананов или круасанов), чтобы иметь возможность перекусить сразу после завершения обследования. При проведении рентгенографии с контрастированием советуют купить 1,5 л негазированной минеральной воды, которую следует выпить после диагностики. Это поможет более быстро вывести препарат Бария из организма пациента после рентгеноскопии.

Источник

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Цель: диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;

диагностическая: рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить форму, величину, положение, подвижность желудка и двенадцатиперстной кишки; уточнить локализацию эрозии, язвы, опухоли; изучить функциональное состояние слизистой оболочки желудка; эвакуаторную способность.

Показания: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, штатив, взвесь сульфата бария (100-150 гр.), резиновые перчатки, бланки направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования), дезинфицирующий раствор, судно.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.

Обратите внимание! При вздутии кишечника вечером и утром можно поставить очистительную клизму.

3.Предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет в назначенное врачом время.

Обратите внимание! Если обследование проводится в стационарных условиях, то проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением обязана медицинская сестра отделения (постовая).

1.В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200мл (доза определяется врачом-рентгенологом).

2.Врач делает снимки.

1.В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.

2.Результаты обследования подклеить в историю болезни.

Ирригоскопия

Ирригоскопия –это рентгенологическое исследование толстой кишки; это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария). Рентгенологическое исследование позволяет получить представление о расположении различных отделов толстого кишечника; о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки выявить нарушения моторной (двигательной) функции; выявить воспалительные процессы, опухоли, язвы, эрозии в слизистой оболочке толстого кишечника.

Цель: диагностика заболеваний толстого кишечника.

Показания:назначения врача.

Противопоказания: кишечная непроходимость, язвенный колит в период обострения, кишечное кровотечение.

Оснащение: кружку Эсмарха, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, вазелин, шпатель, клеенку, пеленку, штатив, резиновые перчатки, судно, емкость с дезраствором, взвесь сульфата бария (1,5 литра при t°- 36°-37°С), таз, лоток, салфетки, водяной термометр, фартук; фортранс, адсорбенты, ферментативные препараты; бланк направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.

Запомните! Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.

2.Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию:

-исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, чёрный хлеб, фруктовые соки, сладости) за 2-3 дня до исследования;

Обратите внимание! Это делается с целью уменьшения газообразования в кишечнике.

-назначьте: каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты, яйцо, творог, сыр, белый хлеб, бульон, белые сухари.

-дать пациенту 30-60мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования;

-поставить одну сифонную клизму вечером накануне исследования, а вторую – утром, за два часа до исследования (проводит медсестра отделения, если пациент находится на стационарном лечении);

-дать пациенту утром в день исследования лёгкий белковый завтрак.

3.Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

1.Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами (выполняет медсестра рентгенологического кабинета).

2.Введите пациенту с помощью клизмы сульфат бария до 1,5 л (t°- 36°-37°C) в рентгенологическом кабинете (выполняет медсестра рентгенологического кабинета).

Обратите внимание! Необходимо предупредить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника.

3.Врачом рентгенологом делается серия снимков.

Обратите внимание! При проведении рентген исследования медсестра покидает рентген. кабинет.

1.Провести пациента в палату, обеспечить покой и наблюдение.

2.Снимки (после получения в рентгенологическом кабинете) доставить к лечащему врачу.

Внутривенная холеграфия

Цель:диагностика заболеваний желчного пузыря.

Показания: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз.

Осложнения: аллергические реакции на препараты йода.

Оснащение: контрастное парентеральное йодсодержащее вещество 20-30 мл, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, бланки направления (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему (обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении).

2.За 1-2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному средству. При отрицательной пробе – продолжить подготовку.

3.Накануне вечером поставить очистительную клизму.

4. Предупредить пациента о необходимости проведения исследования утром натощак.

5. Проводить пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни к назначенному часу.

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

1. Помогите пациенту лечь на спину.

2.Введите пациенту по назначению врача внутривенно контрастное вещество, подогретого до t°- 37°C медленно в течение 8-10 минут (доза контрастного вещества определяется врачом рентгенологом).

3.Врачом рентгенологического кабинета делается серия снимков спустя 15 минут.

Обратите внимание! При проведении рентген исследования медсестра покидает рентген. кабинет.

1.Провести пациента в палату, обеспечить покой и наблюдение.

2.Снимки (после получения в рентгенологическом кабинете) доставить к лечащему врачу.

Пероральная холецистография

Холецистография основана на пероральном введении контрастного вещества (билитраст, холевид, селектан, теленак и др.); позволяет определить величину, форму и положения печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей; концентрационную способность и эвакуаторную функцию этих органов; наличие конкрементов; проходимость пузырного протока.

Цель:диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: острые заболевания печени, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз.

Осложнения: аллергические реакции на препараты йода, тошнота и рвота, жидкий стул после приема препарата.

Оснащение: пероральное контрастное вещество (1 г на 20 кг массы тела пациента); сладкий чай, сорбит 20 граммов; набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке; направление (указать название метода исследования, Ф.И.О. пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Провести беседу о необходимости исследования, обучить подготовке к нему (обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении):

-освободить кишечник от содержимого естественным путём перед исследованием.

2.В день накануне исследования пациент соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (капуста, хлеб грубого помола, овощи).

Обратите внимание! При метеоризме поставить очистительную клизму вечером, за 2 часа до сна.

2.Дать таблетки контрастного вещества за 14-17 часов до исследования (в 17-19 часов) дробными порциями в течение 1 часа, через каждые 10 минут, запивать сладким чаем. Предупредите пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула, как реакции на прием контрастного вещества.

3.Натощак, утром прийти в рентгенологический кабинет (в условиях стационарного лечения пациента провожает медсестра).

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

1. В рентгенологическом кабинете пациенту выполняются обзорные снимки.

2.После обзорных снимков пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит – 20г рамм на стакан кипячёной воды).

3.Серию снимков делает врач рентгенологического кабинета через 10, 20, 30, 45 минут после желчегонного завтрака, а затем через 20 минут в течение 2 часов.

Запомните! Определяется сократительная способность желчного пузыря при приёме желчегонного завтрака.

Обратите внимание! При проведении рентгенологического исследования медсестра покидает рентген. кабинет.

1.Провести пациента в палату, обеспечить покой и наблюдение.

2.Снимки (после получения в рентгенологическом кабинете) доставить к лечащему врачу.

Источник