Как не нервничать спазмы желудка

Нервные спазмы желудка: причины, лечебная тактика

Спазмирование желудка неврогенного характера (нервные спазмы) – одна из самых часто встречающихся патологий желудочно-кишечного тракта человека. Иногда люди называют спазм кишечной мускулатуры коликами, однако колики – собирательное понятие, которое включает в себя большое количество патологий, в то время когда спазм и есть сама патология, проявляющаяся в виде желудочной колики.

Спазм желудка чаще всего имеет неврогенное происхождение и связан с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Медицинская справка

Спазм представляет собой немотивированное, т.е. возникшее без воли человека, мышечное сокращение. Чаще всего термин применяется относительно сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов, которая не имеет регуляции от головного мозга, т.е. центральной нервной системы. Спазм, или по-другому судорога, приводит к значительному нарушению функции органа. Если речь идёт о желудке, то нарушается его пищеварительная и эвакуаторная функции, что вызывает застой желудочного содержимого и перераздутие желудка газами. К тому же спазм гладкой мускулатуры приводит к излишнему сокращению органа и нарушению кровотока в нём. Это вызывает гипоксию и ишемизацию стенок желудка, что как раз и вызывает интенсивные болевые ощущения и выраженный дискомфорт.

В практической медицине важно отличать спазмы. Так, они могут быть двух видов:

Причины спазмообразования

Нервные спазмы характерны для желудка и являются функциональным типом нарушения моторики. Появление дискомфорта и болезненных ощущений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта часто связано с развитием спазма желудка и прилежащих отделов кишечной трубки: пищевода или двенадцатиперстной кишки. В случае с пищеводом речь идёт о кардиоспазме или гастроэзофагиальном рефлюксе, а в случае с двенадцатиперстной кишкой – о дуаденогастральном рефлюксе. Причиной появления спама чаще всего является повышенная активность симпатической нервной системы. Повышение её активности может происходить по ряду причин:

Все вышеперечисленные факторы, как по отдельности, так и комплексно, могут повлиять на спазмообразование в желудке и прилежащих органах.

Механизм образования спазма одинаков, вне зависимости от причины или воздействующего фактора. Главный компонент возникновения спазма – это активное влияние симпатической нервной системы, которая приводит к усилению сократительной деятельности мышечной ткани желудка и, соответственно, возбуждению чувствительных нервных окончаний, отвечающих за появление болевых ощущений.

Проявления нервного спазма

Сильный и интенсивный спазм желудка приводит к напряжению передней брюшной стенки живота, что заставляет больного человека принимать вынужденное положение. Чаще всего такое положение называют позой эмбриона, когда человек согнут и его колени находятся как можно ближе к животу. Такая поза ограничивает движения и трение органов друг о друга, тем самым снижая раздражение чувствительных нервных окончаний, и уменьшает болевой синдром. Спазм может перемещаться, что со временем приводит к появлению подобных симптомов в тонком кишечнике.

При употреблении механически не обработанной грубой пищи человек, склонный к спазмообразованию, подвергает лишней травматизации слизистую желудка, тем самым приводя к активации симпатической нервной системы. То же самое можно сказать и об употреблении пищи в непредназначенных для этого условиях, например, при ходьбе, во время решения каких-либо важных задач или на скорую руку.

Спазм желудка приводит к появлению сопутствующих симптомов, таких как:

Также могут проявляться симптомы, никак не относящиеся к пищеварительной системе, однако, тесно взаимосвязанные с вегетативной нервной системой. К таким симптомам относятся:

Лечебная тактика

Лечение неврогенной колики заключается в проведении симптоматической терапии. Она должна быть обязательно комплексной и направленной на все звенья патогенеза неврогенного спазма верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо:

Но что делать, если спазм уже есть? Для того чтобы купировать спазм и, соответственно, болевой приступ, стоит действовать в соответствии со следующим алгоритмом:

Важно! Не следует применять холод или грелку, а также вызывать самостоятельно рвоту. Данные манипуляции не являются обоснованными и проверенными, это означает, что они могут привести к усилению болевых ощущений и, соответственно, увеличению спазма желудка.

Источник

Что делать при спазмах в желудке на нервной почве: причины, список лекарств

Боль – основной симптом практически всех известных науке заболеваний. Таким способом организм дает человеку понять, что произошло нарушение, негативно сказывающееся на работе всей системы. Дискомфорт помогает врачам определить локализацию патологии и ее характер, что дает им возможность правильно и своевременно принять меры, которые сведут вероятный вред к минимуму. Самый распространенный вид боли – головная, на 2 месте – спазмы желудка, сигнализирующие о возникшей проблеме в пищеварительной системе или близлежащих органах.

Симптоматика

Основной признак – локализация. Желудочные спазмы концентрируются в эпигастральной области – проекции органа на кожном покрове. Обычно пациенты жалуются на то, что болит сверху под грудной клеткой. В зависимости от заболевания, которое вызвало такое состояние, возникают сопутствующие проявления:

В большинстве случаев боль наблюдается на голодный желудок. Но бывают ситуации, когда интенсивность спазмов в животе нарастает именно после принятия пищи и стихает через 0,5-1 час. Характерно значительное усиление дискомфорта при движении, оптимальным для больного человека считается положение в позе эмбриона – лежа на боку с коленями, прижатыми к груди. У всех людей организм по-разному реагирует на резкие спастические ощущения – тошнотой, головокружением, позывами к дефекации. В некоторых случаях возможно повышение или понижение артериального давления.

Причины патологии

По умолчанию все вероятные источники приступообразных болей в эпигастрии делятся на пищеварительные и непищеварительные. К первым относят все существующие болезни, развивающиеся и локализующиеся в рамках ЖКТ. Причины спазмов включают:

Непищеварительные спазмы желудка возникают из-за развития нарушений в поджелудочной железе, печени, желчном пузыре, почках. В этих ситуациях боль иррадирует в близлежащий орган, от чего и наблюдается гастралгия.

У детей часто наблюдаются колики в желудке в первые месяцы жизни, что объясняется незрелостью пищеварительного тракта, чрезмерным скапливанием газов и невозможностью их отхождения. Такое состояние обычно проходит самостоятельно к 5-6 месяцам при правильном питании матери, если малыш на грудном вскармливании.

У беременных женщин дискомфорт в эпигастральной области тоже нередок. Его провоцируют изменения гормонального фона, чрезмерное давление матки на желудок и смещение его с привычного места, что дополнительно проявляется сильной изжогой. Дамы в положении часто питаются неправильно, злоупотребляют сладким и сдобой.

Когда обращаться к врачу?

При часто повторяющихся спазмах в области желудка требуется немедленное посещение гастроэнтеролога. Наличие сопутствующих симптомов говорит о том, что болезнь постепенно прогрессирует. Кровавые сгустки в рвоте или каловых массах, сильные спазматические боли в желудке – повод вызвать «скорую» или посетить больницу самостоятельно для прохождения диагностических мероприятий. Это особенно актуально, если ощущения не купируются анальгетиками, появляются влагалищные выделения с кровью, гипертермия. Спазмы в желудке могут быть любой этиологии, поэтому для назначения корректного лечения следует пройти ряд исследований и сдать анализы.

Важный пункт в определении конкретного заболевания – сбор анамнеза. Гастроэнтерологу необходимо знать обо всех нюансах симптомов. Локализация ощущений, их характер, интенсивность и продолжительность, возникают ли спазмы после еды или, наоборот, на голодный желудок – всё это поможет правильно диагностировать патологию и выбрать верную тактику терапии.

Методы лечения

Так как причин возникновения спазмов желудка достаточно много, то самостоятельно прописывать себе те или иные лекарства недопустимо. В крайних случаях допускается прием обезболивающих, но в разумных количествах и согласно инструкции. Бывают ситуации, когда спазмы желудка очень болезненны и человек не способен справиться с этими ощущениями самостоятельно. Тогда разрешено принять безопасные препараты, такие как Но-шпа, Дротаверин или Альмагель.

В ситуациях с гастралгией очень распространено лечение спазмов народными средствами. Они изготавливаются из натуральных продуктов, оказывают тонизирующее и успокаивающее влияние на пищеварительный тракт и общее состояние пациента.

К наиболее популярным и безопасным относят:

1. рисовый отвар (обволакивает стенки желудка, успокаивая боль, готовится следующим образом: в 1 л воды варят 200 г риса в течение 60 минут, запрещено добавлять соль и специи, после приготовления настой процедить, всыпать щепотку сушеного корня имбиря и употребить в объеме 250 мл);

2. мята (хорошо успокаивает симптомы спазмов в желудке, используется как сушеное, так и свежее сырье, 2 столовые ложки растения заливают 250 мл кипятка, настаивают и пьют маленькими глотками, предварительно процедив);

3. ромашка (устраняет вздутие живота и боль в эпигастрии, готовится также, как и мята, рекомендуется добавить к ней тысячелистник в той же пропорции, что основной компонент – 1 столовую ложку, употребляют средство в период усиления неприятных ощущений);

4. пустырник (10 г свежего сока смешивают с 50 мл воды и принимают, как только начинаются боли).

Источник

Невроз желудка: признаки, как диагностировать?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сложная и разнообразная деятельность пищеварительных органов иннервируется целой системой нервов, которые входя в их стенки, сплетаются густой сетью, вокруг желез и гладкомышечной ткани, состоящей из пластов нервных клеток, воспринимающих и регулирующих процесс переваривания пищи. Желудок обеспечен такими очень мощными сплетениями, локализующимися между пучками гладких мыщц и расположенными непосредственно под слизистой оболочкой. Невроз желудка (гастроневроз) рассматривается как нарушение его работы вследствие расстройства иннервации при отсутствии органической патологии, как гастроэнтерологической, так и головного мозга.

Современный ритм жизни предрасполагает к нервному истощению, со стрессовыми ситуациями мы сталкиваемся гораздо чаще наших предков, живших более размеренной жизнью. Кроме того, неправильный режим дня и питания – недосып, перекусы на ходу, вредные привычки, состояние неудовлетворенности, и нас начинает тревожить дискомфорт в эпигастральной области, причем регулярно. Клиническая картина не специфична и напоминает многие патологии пищеварительного тракта. Поэтому не стоит глотать анальгетики, таблетки и травки «от желудка». Это повод обратиться к врачу, обследоваться и установить причину расстройства пищеварения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Распространенность всех видов неврозов растет как в развитых, так и в развивающихся странах, причем за счет случаев со сложными вегетативно-висцеральными нарушениями (органических, в числе которых и невроз желудка). Частота же встречаемости классических форм заболевания уменьшается. По выборочным данным неврозы составляют примерно пятую часть всех неврологических патологий. Заболевание манифестирует в период наивысшей жизненной активности, как правило, после 30 лет. По данным исследований, в основном, обращаются с жалобами на симптоматику, соответствующую неврозу желудка и кишечника, больные, средний возраст которых приблизительно 36-37 лет, большинство из них – женского пола (65-70%). У женщин заболевания невротической этиологии протекают тяжелее и гораздо чаще, чем у мужчин, заканчиваются инвалидизацией.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины невроза желудка

В основе развития гастроневроза лежат в большинстве случаев психологические факторы: частые стрессы и депрессии, физическое и умственное перенапряжение, межличностные конфликты, внутреннее неудовлетворение, психологические травмы. Это в полном смысле – болезнь от нервов. Данное состояние нередко вписывается в клиническую картину неврастении, истерического и обсессивно-фобического невроза.

Факторы риска появления симптомов гастроневроза – переедание или, наоборот, отсутствие аппетита, нарушение режима питания (когда длительный период голода сменяется неумеренным поглощением пищи), злоупотребление спиртным, наркотическая зависимость, курение, отравления.

Индивидуальные личностные особенности также увеличивают риск развития невроза желудка. Очень подвержены данной патологии ипохондрики, мнительные, чрезмерно чувствительные к ощущениям со стороны внутренних органов. Вероятность заболеть возрастает у личностей, плохо контролирующих своим эмоции – частые приступы гнева, зависть, ревность выступают провокаторами заболевания. В группе риска находятся гиперответственные люди, добровольно выполняющие множество обязанностей, имеющие завышенную самооценку и не справляющиеся с повышенной нагрузкой. Как не странно, их антиподы, не желающие принимать решения и отлынивающие от проблем тоже рискуют заболеть данным видом невроза.

К физиологическим факторам, провоцирующим невроз желудка, относятся заболевания пищеварительных органов, нервной системы, психические расстройства, вирусные и бактериальные инфекции, а также – в некоторых случаях раздражение желудка и его невроз вызывается гинекологическими заболеваниями – воспалениями или новообразованиями матки и яичников.

Причины возникновения гастроневроза вроде бы и ясны. Как и другие невротические состояния его вызывает совокупность провоцирующих факторов. Большую роль в возникновении неврозов играет генетическая предрасположенность, конституциональные особенности, травмирующие психику детские впечатления, плохая адаптационная способность к неблагоприятным жизненным ситуациям.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Патогенез

Личностные акцентуации и индивидуальные психоэмоциональные особенности имеют решающее значение в современной трактовке патогенеза органического невроза любого клинического типа. Толчком к его развитию обычно служит внутренний личностный конфликт с возможностью разнонаправленного разрешения, не всегда соответствующего моральным ценностям индивидуума. Это вызывает продолжительное возбуждение нервной деятельности при резко подчеркнутой эмоциональности переживаний. Индивидуум при этом попадает в стрессовую ситуацию. Диспепсические симптомы стресса ощущали в той или иной мере практически все – ощущение комка в горле, тошноту, рвоту, диарею, отсутствие аппетита и прочие. Разные исследования доказали прямое отношение стресс-факторов к пищеварительному процессу. Постоянное их действие тормозит процесс пищеварения и развивается диспепсия. Неврозы часто сопровождаются гастроэнтерологической симптоматикой.

Патогенез данного нервного расстройства изучен неплохо, хотя, еще есть «белые пятна» в вопросе о выборе симптомокомплекса, определяющего специфические гастроэнтерологические признаки невроза. Основная роль провоцирующего фактора отводится индивидуальным психофизиологическим свойствам личности пациента. Учитываются в механизме развития гастроневроза также патофизиологические особенности пищеварительной системы больного, врожденные либо приобретенные вследствие перенесенных в течении жизни заболеваний, интоксикаций и травм, которые поддерживаются неразрешенным эмоциональным конфликтом и, вместе с тем, могут приводить к формированию стойких дисфункций внутренних органов.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы невроза желудка

Гастроэнтерологическую симптоматику классифицируют по двум видам: желудочную и кишечную. Однако, в чистом виде каждый из неврозов встречается крайне редко, намного чаще наблюдаются смешанные формы – невроз желудка и кишечника. Причем сначала, как правило, появляются симптомы невроза желудка, несколько позже к ним присоединяются кишечные колики, запоры или жидкий стул (кишечная симптоматика). Достаточно часто встречается такая, весьма чувствительная форма как гастралгия. Иногда боль в желудке на нервной почве является единственным симптомом со стороны желудочно-кишечного тракта. Некоторые исследователи ее даже рассматривали отдельно, как самостоятельный вид невроза, однако, современная неврология рассматривает ее как клинический органический симптом поражения нервной системы.

Первые признаки гастроневроза могут быть различными, их может быть несколько, из перечисленных ниже, может быть какой-то один:

В симптомокомплексе обычно присутствуют неврологические признаки – тревожность, беспокойство, раздражительность, панические атаки, навязчивые страхи, бессонница, внезапные пробуждения посередине ночи от кошмаров, трудности с засыпанием, головная боль, головокружение, нестабильное артериальное давление. Могут присоединиться симптомы кардиологического невроза – тахикардия, аритмия, тяжесть или боль в загрудинной области, а также – частые позывы к мочеиспусканию. В последнее время смешанная симптоматика встречается гораздо чаще. Для органических неврозов характерно усиление проявлений к вечеру. Обычно они обратимы, продолжаются в среднем полгода, симптомы проходят по мере разрешения психоэмоционального конфликта. Хотя встречаются затяжные течения, которые длятся годами и приводят к необратимым морфофункциональным нарушениям.

Часто развивается невроз желудка при язве, а также его может спровоцировать другое органическое заболевание желудка и близко расположенных к нему органов. Особенно опасны новообразования, протекающие в начале бессимптомно и проявляющие себя невротической симптоматикой. Однако органические нарушения дифференцируют от неврозов, при которых их не выявляют. Благодаря современным методам диагностики заболеваемость гастроневрозами существенно сократилась, поскольку немало их случаев оказались следствием органических патологий, в первую очередь, таким образом себя проявляет язва антрального отдела желудка и/или двенадцатиперстной кишки. А нарушения регуляции желудочной функции при язвенной болезни хоть и сопровождается невротической симптоматикой, но неврозом не является.

Можно выделить такие виды гастроневроза как – секреторные, моторные и сенсорные. Однако они не встречаются в чистом виде, обычно нарушаются сразу все функции, и поэтому современная медицина не считает целесообразным заострять на этом внимание.

Клинические виды нарушения работы желудочно-кишечного тракта без выявления органических поражений весьма многочисленны. Так называемые гастроневрозы попадаются среди них чаще всего. Их еще называют: функциональная, неязвенная или неврогенная желудочная диспепсия, псевдоязвенный синдром, синдром раздраженного желудка и так далее. Трактовка достаточно широкая, однако, специалисты предупреждают – отождествление функциональных патологий желудка только с невротическими некорректно. На самом деле термин «функциональное» намного шире, чем «невротическое», отнюдь не всякое нарушение желудочных функций является проявлением невроза.

Классификация неврозов вообще также не утверждена, однако, неврология выделяет такие их виды: истерический, навязчивых состояний (обсессивно-фобический) и неврастения. Они как правило сопровождаются гастроэнтерологической симптоматикой, которая несколько отличается в зависимости от вида невроза, и это может представлять интерес.

Так, пациенты с истерическим неврозом имеют более выраженные симптомы, сопровождающиеся яркой демонстрацией неблагополучия в желудочно-кишечном тракте, стремление «иметь диагноз», нередко высказывают желание прооперироваться и иногда даже добиваются этого, хотя необходимости в хирургическом лечении у них нет.

Обсессивно-фобический вид невроза характеризуется подчеркнутым соблюдением диетического рациона и режима питания, физической переработкой диспепсических жалоб, настойчивыми поисками у себя раковой опухоли.

Неврастеники же, наоборот, стараются убедиться в том, что у них нет серьезных органических патологий, и осуществляют это посредством прохождения бесконечного числа обследований как амбулаторно, так и в стационаре.

Такой симптом как невротическая рвота в гастроэнтерологии также различают по видам: истерическая и привычная. Первая является симптомом стрессовых ситуаций, является способом эмоционального выражения и имеет демонстративный характер, вторая – возникает часто в состоянии покоя и трактуется как выражение подавленных эмоций. Выделяют также невротическую рвоту, индуцированную, к примеру, наблюдением за близким человеком, у которого был рак желудка, и являющим собой непроизвольное подражание. Симптомы психогенной рвоты отличаются «легкостью» исполнения – отсутствием предварительных мучительных приступов тошноты, не сопровождаются бледностью, потливостью, слюноотдлением. Как правило, они не приводят к заметной потере веса. Хотя бывают и исключения. При тяжелой истерии может в результате многократных рвот возникнуть обезвоживание, деминерализация, другие обменные нарушения.

При гастралгии, наиболее распространенной формой гастроневроза, прослеживается прямая взаимозависимость эмоционального напряжения с появлением признаков функционального желудочного расстройства – боли, жжения, тяжести, тошноты, а также – отсутствие какой-либо связи клинических проявлений с характером питания. Желудок в данном случае является «органом самовыражения».

Основным проявлением гастроневроза может стать аэрофагия – демонстративно громкая, напоминающая вскрик отрыжка как результат заглатывания большего, чем обычно, количества воздуха в процессе еды. Чаще проявляется при истерическом неврозе, часто сопровождающемся в дополнение и кардиологической симптоматикой.

Отвращение к еде, отсутствие аппетита или откровенное обжорство так же может быть выражением невротического расстройства. И тот, и другой тип может сопровождаться рвотой (при булимии – после еды, при анорексии – при виде еды, часто демонстративной (истерической)).

Еще один типичный превалирующий симптом гастроневроза – мучительная изжога, при которой не помогают ни диета, ни гастроэнтерологические препараты.

Неврозы любого вида развиваются, проходя несколько стадий развития. В начале обычно хорошо прослеживается связь нервного расстройства с его причиной, с течением времени эта связь ослабляется и без лечения исчезает полностью. Невротические реакции продолжаются, основываясь на мысленном образе первичного воздействия. Иногда разрешение происходит самостоятельно по мере затухания эмоций и значимости первопричины. В других случаях происходит образование эмоциональных петель, человек зацикливается на мысленном образе. Продолжительное течение приводит к личностной невротизации – в психологическую структуру индивидуума встраиваются патологически измененные качества.

Первая стадия – неврогенная реакция, недолговременная, которая либо быстро проходит сама, либо сменяется второй стадией – астенизацией, в подавляющем большинстве случаев (примерно в 90%) сопровождающейся депрессией. Эта стадия еще самообратима, однако, если ситуация не разрешилась, то происходит формирование невроза как заболевания (третья стадия). На данной стадии еще возможно выздоровление, в редких случаях даже без лечения, но чаще астенизация развивается и происходит невротизация личности.

Последствия и осложнения этого заболевания, в общем-то, не представляющего смертельной угрозы, могут быть все же не слишком приятные. Длительное течение и прогрессирование болезни может привести к хроническому неврозу, появляются морфологические изменения в органах, вызванные бесконечными диагностическими процедурами и приемом гастроэнтерологических препаратов, которые оказывались неэффективными. Больные, прежде чем попасть в поле зрения неврологов и психотерапевтов, неоднократно обследовались и имели на руках кипы документации об этом. Некоторые больные даже были прооперированы. Хирургические вмешательства, проведенные больным на основании их настойчивых жалоб, обычно не просто бесполезны, а и вредны.

При длительном течении заболевания человек перестает адекватно воспринимать действительность, у него постоянно плохое настроение, обостряются сопутствующие болезни, снижается иммунитет. Хронический невроз пагубно сказывается на отношениях с внешним миром, длительная невротизация может привести к нарушению психики.

Диагностика невроза желудка

Гастроэнтерологическая симптоматика невроза неспецифична. Она присуща многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, поэтому диагноз ставится методом исключения органических патологий. Для этого пациент сдает анализы и проходит комплексное гастроэнтерологическое обследование. Инструментальная диагностика обязательно включает фиброгастродуоденоскопию, могут быть назначены другие методы исследования – УЗИ, ренгенография. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, гастритом, новообразованиями, заболеваниями органов, расположенных в непосредственной близости к желудку.

Когда органические патологии не обнаруживаются, ставится вопрос о неврозе. Пациент переходит в руки невролога и психотерапевта, которые изучив анамнез и образ жизни пациента займутся коррекцией его психоэмоционального состояния.

[28], [29], [30], [31], [32]

Источник